Odmowa wypłaty odszkodowania po kolizji. Jak odwołać się od decyzji ubezpieczyciela.

Dzień dobry. 1. Pierwszym koniecznym krokiem jest wniesienie pisemnej reklamacji (odwołania) bezpośrednio do zakładu ubezpieczeń, który wydał decyzję odmowną. Ubezpieczyciel ma ustawowy obowiązek rozpatrzyć ją i odpowiedzieć w terminie 30 dni. W przypadku podtrzymania stanowiska odmownego, kolejnym etapem jest złożenie wniosku o interwencję lub postępowanie polubowne do Rzecznika Finansowego, bądź też wystąpienie na drogę sądową z powództwem cywilnym przeciwko ubezpieczycielowi. 2. W treści odwołania należy wskazać, że ukaranie obu kierowców mandatami karnymi przez Policję oznacza zaistnienie tzw. współwiny, czyli przyczynienia się obu stron do zaistnienia zdarzenia w rozumieniu art. 362 Kodeksu cywilnego. Fakt ten w żaden sposób nie zwalnia ubezpieczyciela z odpowiedzialności w całości. Przy zderzeniu dwóch poruszających się pojazdów mechanicznych odpowiedzialność opiera się na zasadzie winy (art. 436 § 2 w związku z art. 415 Kodeksu cywilnego). 3. Po drugie, jeżeli obaj kierowcy współprzyczynili się do kolizji, zakład ubezpieczeń ma obowiązek określić stopień winy każdego z nich. W sytuacji, gdy nie da się precyzyjnie ustalić przeważającego stopnia winy jednego z uczestników, przyjmuje się równy stopień przyczynienia (po 50%). Ubezpieczyciel powinien zatem wypłacić odszkodowanie pomniejszone o ten procent (czyli pokryć połowę kosztów naprawy), a nie odmawiać świadczenia w całości. Po trzecie, należy podnieść zarzut wadliwości samej decyzji z uwagi na jej niezrozumiałe uzasadnienie, co stanowi naruszenie art. 14 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, obligującego ubezpieczyciela do jasnego i precyzyjnego wyjaśnienia podstaw odmowy. Pozdrawiam. Adw. Tomasz R. Weigt, tel. 601-225-208