Odmowa wypłaty odszkodowania za zalanie przez ubezpieczyciela – koty uruchamiające prysznic a OWU.

Pytanie z dnia 02 czerwca

Witam,
Mam problem z ubezpieczycielem X Ubezpieczyciel nie chce wypłacić ubezpieczenia za zalane mieszkanie. W zgłoszeniu szkody napisałem, że do zdarzenia doszło „prawdopodobnie do przypadkowego i niekontrolowanego wypływu wody z prysznica przez nieprzewidziane działania zwierząt domowych (kotów), które uruchomiły baterię prysznicową”. Dostałem taką odpowiedź:

Szanowny Panie,
w związku ze zgłoszoną szkodą z dnia 05.2026 r., dotyczącą zalania mieszkania przy ul...... w Świeciu, Towarzystwo Ubezpieczeń X. (dalej: X Polska) informuje
o odmowie wypłaty odszkodowania.
Niniejsza decyzja została wydana w oparciu o „Ogólne warunki Ubezpieczenia Lokum” nr 55/2024
z dnia 08.10.2024 r. (dalej: OWU), które są częścią umowy ubezpieczenia.
Z dokumentacji i ustaleń poczynionych w toku likwidacji szkody wynika, że w mieszkaniu doszło do
przypadkowego i niekontrolowanego wypływu wody z prysznica przez nieprzewidziane działania zwierząt
domowych (kotów), które uruchomiły baterię prysznicową.
Wyjaśniamy, że zgodnie z definicją zalania określoną w § 2 pkt 85 p) OWU zalanie jest to bezpośrednie
działanie wody, pary wodnej lub cieczy, w wyniku:
i. awarii lub uszkodzenia przewodów, instalacji lub urządzeń sieci wodociągowej, kanalizacyjnej,
klimatyzacyjnej, grzewczej, wodociągowej przeciwpożarowej, pomp ciepła lub kolektorów słonecznych,
ii. samoczynnego włączenia się instalacji tryskaczowej, zraszaczowej, mgły wodnej,
iii. pęknięcia wężyka,
iv. cofnięcia się wody lub cieczy z sieci wodociągowej, lub kanalizacyjnej,
v. nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów zamontowanych na instalacji,
vi. opadów atmosferycznych,
vii. topniejącego śniegu lub lodu,
viii. przerwy w dopływie prądu, awarii lub uszkodzenia sprzętów zmechanizowanych i urządzeń domowych
w szczególności takich jak pralka, wirówka, suszarka, zmywarka, lodówka, zamrażarka, klimatyzator,
bojler, łóżko wodne,
ix. stłuczenia, pęknięcia, samoistnego (to jest niezależnego od działań Ubezpieczonego lub osób trzecich)
rozszczelnienia akwarium lub awarii jego urządzeń,
x. zalania dokonanego przez osoby trzecie wodą lub inną cieczą, z innego lokalu w budynku
wielomieszkaniowym lub innego domu mieszkalnego w zabudowie szeregowej lub bliźniaczej,
xi. prowadzenia akcji ratowniczej lub gaśniczej,
xii. pękania mrozowego,
Mając na uwadze, że omawiane zdarzenie nie mieści się w zakresie przywołanej wyżej definicji zalania,
dlatego też zasadnym było postanowić jak na wstępie.
Wypełniając obowiązek wynikający z art. 29 ust. 5 ustawy (Dz.U. poz. 1844) z dnia 11 września 2015 r.
o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej informujemy, że w przypadku braku zgody z ustaleniami
zawartymi w niniejszej decyzji przysługuje prawo dochodzenia roszczeń odszkodowawczych na drodze
postępowania sądowego wg terminów określonych w art. 819 k.c.
Powództwo z umowy ubezpieczenia można wytoczyć wg właściwości sądu dla siedziby Towarzystwa lub
miejsca zamieszkania/ siedziby strony Poszkodowanej."

Pomimo takiej interpretacji definicji "zalania" ubezpieczyciel przysłał rzeczoznawcę na oględziny i pomiary zalanych pomieszczeń. Ponadto sąsiedzi mieszkający pod nami, którzy również zostali zalani ta samą wodą, zgłosili szkodę do Polska S.A. z mojej polisy, otrzymali odszkodowanie.
Czy w reklamacji/odwołaniu mogę powołać się na punkt V, który według mojej oceny „pasuje” tu do tego zdarzenia? „v. nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów zamontowanych na instalacji,”

Bardzo proszę o podpowiedź co mogę w takiej sytuacji zrobić.
Z góry dziękuje za pomoc.

Dzień dobry. 1. W odwołaniu od decyzji ubezpieczyciela można powołać się na zapis określony w § 2 pkt 85 p) pkt v OWU, czyli „nieumyślne pozostawienie otwartych kranów lub innych zaworów”. Ubezpieczyciel dokonał zawężającej interpretacji tego zapisu. Pojęcie „pozostawienia” kranu w stanie otwartym opisuje obiektywny stan rzeczy (brak zamknięcia dopływu wody), a nie wyłącznie fizyczną czynność ludzką polegającą na odkręceniu kurka. Jeśli zwierzę domowe uruchomiło dźwignię baterii, a właściciel z powodu nieobecności lub braku wiedzy tego wypływu nie zatrzymał, doszło do nieumyślnego pozostawienia otwartego zaworu. 2. Argumentem w reklamacji może być także fakt wypłaty odszkodowania sąsiadom z Pani polisy odpowiedzialności cywilnej. Towarzystwo Ubezpieczeń X wypłacając środki lokatorom z dołu formalnie uznało, że doszło do zalania, którego bezpośrednią przyczyną było działanie, za które Pani odpowiada. Konstruowanie w tym samym procesie likwidacji szkody tezy, że dla sąsiadów zdarzenie to było „zalaniem”, a dla Pani (w ramach ubezpieczenia mienia) tym samym „zalaniem” już nie jest, stanowi naruszenie zasady lojalności kontraktowej oraz dobrych obyczajów. Ubezpieczyciel nie może wywodzić dla siebie korzystnych skutków prawnych z niespójnej i wewnętrznie sprzecznej oceny jednego stanu faktycznego. 3. Fakt skierowania na miejsce rzeczoznawcy w celu wykonania obmiarów i pomiarów wilgotności dowodzi, że ubezpieczyciel wdrożył pełną procedurę likwidacyjną i zabezpieczył materiał dowodowy określający rozmiar szkody. W treści odwołania należy wezwać ubezpieczyciela do ponownej analizy akt sprawy oraz wypłaty odszkodowania na podstawie kosztorysu sporządzonego przez ich własnego eksperta. Pismo należy zatytułować jako „Reklamacja od decyzji odmawiającej przyznania odszkodowania”. Jeśli ubezpieczyciel podtrzyma swoje stanowisko, przed skierowaniem sprawy do sądu cywilnego przysługuje Pani jeszcze prawo do złożenia bezpłatnego wniosku o wszczęcie postępowania interwencyjnego lub polubownego przed Rzecznikiem Finansowym. Pozdrawiam. Adw. Tomasz R. Weigt, tel. 601-225-208

Odpowiedź nr 1 z dnia 3 czerwca 2026 12:22 Zmodyfikowano dnia: 3 czerwca 2026 12:22 Obejrzało: 3 osób

Czy uznajesz odpowiedź za pomocną?

Nie udało się wysłać odpowiedzi.

Podziękowałeś prawnikowi

Chcę dodać odpowiedź

Jeśli jesteś prawnikiem zaloguj się by odpowiedzieć temu klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.