Świadczenia z zus.

Pytanie z dnia 13 grudnia 2019

Witam Serdecznie

Uprzejme pytanie z zakresu świadczeń ZUS i oceny stanu zdrowia. Osoba po ustaniu zatrudnienia chorująca i wykorzystująca 182 dni zasiłku chorobowego ma w ocenie lekarza prowadzącego wystawione zaświadczenie o stanie zdrowia wskazujące na brak poprawy stanu zdrowia jednocześnie ze wskazaniem braku zdolności do pracy. Leczenie odbywa się w zakresie psychiatrii (depresja,stan paniki i stan silnego lęku oraz problemy psychiczne).Kolejno osoba podejmuje leczenie w poradni psychicznej (po kilku miesięcznym oczekiwaniu na wizytę w ramach NFZ) i w ocenie magistra psychologii pacjent kierowany jest na rozpoczęcie psychoterapii. Pacjent ubiega się z tego powodu o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego.Odbywa się pierwsze wezwanie na orzecznictwo do lekarza ZUS z uzyskaniem oczywiście odmowy świadczenia rehabilitacyjnego. Osoba wnosi odwołanie wskazując na uchybienia w orzecznictwie wskazując choć by na brak przeprowadzenia badania a ocena stanu zdrowia uzasadniona jest na podstawie wyłącznie oceny stanu zdrowia od lekarza prowadzącego z duku OL-9 plus na ocenie pacjenta w zakresie wiek, wykształcenie oraz dotychczas wykonywana praca. Sprzeciw przyjęty a sama komisja lekarska z brakiem powołania pacjenta na badanie a decyzja podjęta trybem zaocznym. Czy pacjent ma prawo uzyskać dokumentacje medyczną na jakiej bazowała komisja lekarska w trakcie sprzeciwu gdyż zachodzi podejrzenie że nie została ona pobrania przez oddział ZUS (złożone druki w ZUS ZNp-7,OL-9,OL-9A o pozyskanie dokumentacji medycznej skoro taki druk został dodany to chyba ZUS ma obowiązek na prośbę pacjenta pobrać dokumentację w celu potwierdzenia historii choroby). Sam sprzeciw również dziwna sytuacja bo od daty sprzeciwu do decyzji mija ze strony ZUS 48 dni wliczając weekendy a odliczając pomniejsza się do 34 dni tym samym przekraczając 30 dni ustawowe. Jak działać w tej sprawie. Pozostaje jedynie odwołanie do sądu ale czy jest szansa na pozytywne zakończenie sprawy. Lekarz prowadzący psychiatra ocenia stan na zły i leczy przez 182 dni kolejno podjęta jest próba leczenia w poradni psychologicznej i zostaje ona przerwana przez ZUS przez jedną decyzję trwającą 5 minut. Proszę o pomoc w tej sprawie. Pozdrawiam Piotr

Tutaj pojawią się odpowiedzi od prawników


Chcę dodać odpowiedź

Jeśli jesteś prawnikiem zaloguj się by odpowiedzieć temu klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.