Odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu.

Pytanie z dnia 01 lutego 2023

Zgłosiłem szkodę do ubezpieczyciela (złamanie kciuka/trwały uszczerbek na zdrowiu), która miała miejsce w marcu 2018 roku (konieczna operacja), to zdarzenie pogłębiło się przez wypadek w 2019 roku, leczenie zakończyłem równy rok temu w szpitalu. Złożyłem wniosek o ubezpieczenie do Alianz jakiś miesiąc temu i w związku z przedawnieniem otrzymałem odmowę (3 lata od terminu zdarzenia). Czy w takim wypadku jest jakieś pole manewru? Być może, że leczenie zakończyło się rok temu?

Zgodnie z Kodeksem cywilnym: Art. 818. [Obowiązek zawiadomienia o wypadku] § 1. Umowa ubezpieczenia lub ogólne warunki ubezpieczenia mogą przewidywać, że ubezpieczający ma obowiązek w określonym terminie powiadomić ubezpieczyciela o wypadku. § 2. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązkiem określonym w paragrafie poprzedzającym można obciążyć zarówno ubezpieczającego, jak i ubezpieczonego, chyba że ubezpieczony nie wie o zawarciu umowy na jego rachunek. § 3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w paragrafach poprzedzających ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku. § 4. Skutki braku zawiadomienia ubezpieczyciela o wypadku nie następują, jeżeli ubezpieczyciel w terminie wyznaczonym do zawiadomienia otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. W razie naruszenia obowiązku zawiadomienia ubezpieczyciela o wypadku w określonym terminie z winy umyślnej albo z powodu rażącego niedbalstwa ubezpieczyciel jest uprawniony do odpowiedniego zmniejszenia świadczenia, jeśli brak wypełnienia nałożonego obowiązku przyczynił się do zwiększenia szkody lub uniemożliwił ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Przesłankami zastosowania tej sankcji są: brak zawiadomienia, wina umyślna lub rażące niedbalstwo będące przyczyną niezawiadomienia ubezpieczyciela oraz spowodowanie przez zaniechanie zawiadomienia zwiększenia szkody lub braku możliwości ustalenia okoliczności i skutków wypadku. Ciężar udowodnienia tych okoliczności będzie spoczywać na ubezpieczycielu (art. 6). Z użytego przez ustawodawcę sformułowania „ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie” wynika, że sankcją nie może być zupełne pozbawienie ubezpieczającego (ubezpieczonego) odszkodowania W ciągu 3 lat od wypadku można się domagać wypłaty ubezpieczenia. Skoro zdarzenia były dwa, to żądanie z tytułu wypadku w 2018 r. uległo przedawnieniu, zaś w drugim przypadku i owszem, o ile zgłoszenie szkody nastąpiło w 2022 r., gdyż doszło do przerwania biegu przedawnienia.

Odpowiedź nr 1 z dnia 1 lutego 2023 18:33 Zmodyfikowano dnia: 1 lutego 2023 18:33 Obejrzało: 549 osób

Czy uznajesz odpowiedź za pomocną?

Chętnie pomogę, możliwe że nie ma przedawnienia, tel. 604183261, polecam mojego bloga zadoscuczynienie.com

Odpowiedź nr 2 z dnia 2 lutego 2023 14:31 Zmodyfikowano dnia: 2 lutego 2023 14:31 Obejrzało: 460 osób

Czy uznajesz odpowiedź za pomocną?

Chcę dodać odpowiedź

Jeśli jesteś prawnikiem zaloguj się by odpowiedzieć temu klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.

Nasz serwis korzysta z plików Cookies w celu realizacji usług i zgodnie z polityką prywatności. Można zmienić pozwolenie na zapis danych w plikach Cookies ustawiając odpowiednie opcje w swojej przeglądarce. Rozumiem