odszkodowanie z ubezpieczenia grupowego.

Pytanie z dnia 23 lipca

Dzień dobry. Sprawa dotyczy ubezpieczenia grupowego PZU. Roszczenie odmówione -chemioterapia. Pzu w odpowiedzi powołuje się na OWU, gdzie jest zapis o prawie do wypłaty odszkodowania za pierwszą dawkę chemioterapii. W moim przypadku 1995 chemioterapia doustna, 2024 chemuoterapia doustna,2025 chemioterapia dojelitowa. Wystąpiłam o roszczenie - chemioterapia doustna 2024. Wg mnie była to pierwsza dawka chemioterapii, którą Pzu powinno uznać jako pierwszorazową. Wyjaśniam. Pzu- w 1995 r Pzu nie uznawało chemioterapii doustnej- nie wypłacano odszkodowań. W skutek skargi ubezpieczonego w 2020 r Pzu zmieniło zapis w OWU i zaczęło uznawać również chemioterapię doustna jako formę leczenia. Cofnięto się jednak tylko do spraw od 2017r i od tego czasu funkcjonują te dwie formy leczenia w OWU. Pytanie. Czy Pzu ma prawo powoływać się w moim przypadku na rok 1995 jako pierwsze podanie chemii pomimo tego, że w tym czasie Pzu nie uznawało tej formy leczenia czyli powoływać się na coś co wówczas nie było respektowane.

Tutaj pojawią się odpowiedzi od prawników


Chcę dodać odpowiedź

Jeśli jesteś prawnikiem zaloguj się by odpowiedzieć temu klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.