odszkodowanie z ubezpieczenia grupowego.
Pytanie z dnia 23 lipca
Dzień dobry. Sprawa dotyczy ubezpieczenia grupowego PZU. Roszczenie odmówione -chemioterapia. Pzu w odpowiedzi powołuje się na OWU, gdzie jest zapis o prawie do wypłaty odszkodowania za pierwszą dawkę chemioterapii. W moim przypadku 1995 chemioterapia doustna, 2024 chemuoterapia doustna,2025 chemioterapia dojelitowa. Wystąpiłam o roszczenie - chemioterapia doustna 2024. Wg mnie była to pierwsza dawka chemioterapii, którą Pzu powinno uznać jako pierwszorazową. Wyjaśniam. Pzu- w 1995 r Pzu nie uznawało chemioterapii doustnej- nie wypłacano odszkodowań. W skutek skargi ubezpieczonego w 2020 r Pzu zmieniło zapis w OWU i zaczęło uznawać również chemioterapię doustna jako formę leczenia. Cofnięto się jednak tylko do spraw od 2017r i od tego czasu funkcjonują te dwie formy leczenia w OWU. Pytanie. Czy Pzu ma prawo powoływać się w moim przypadku na rok 1995 jako pierwsze podanie chemii pomimo tego, że w tym czasie Pzu nie uznawało tej formy leczenia czyli powoływać się na coś co wówczas nie było respektowane.
Arkadiusz Malak Adwokat
Sprawy Rodzinne Sprawy Spadkowe Sprawy o Nieruchomości Sprawy Karne
Adwokat Arkadiusz Malak
Daszyńskiego 13/7, 59-700 Bolesławiec
Dzień dobry. Rozumiem, że PZU odmawia wypłaty odszkodowania za chemioterapię doustną z 2024 roku, powołując się na chemioterapię z 1995 roku, mimo że wtedy nie uznawali tej formy leczenia. Moim zdaniem, argumentacja PZU jest wątpliwa. Skoro w 1995 roku chemioterapia doustna nie była uwzględniana w OWU, to nie powinna być brana pod uwagę przy ocenie roszczenia z 2024 roku, kiedy to chemioterapia doustna już była uznawana. Zmiana OWU w 2020 roku i objęcie nią chemioterapii doustnej powinna skutkować uznaniem chemioterapii z 2024 roku za pierwszą w rozumieniu aktualnych warunków ubezpieczenia. W razie potrzeby dalszej pomocy, proszę o kontakt z Naszą Kancelarią. Wszelkie informacje o Naszej Kancelarii znajdują się na stronie internetowej: Arkadiusz Malak Kancelaria Adwokacka - Adwokaci Bolesławiec woj. dolnośląskie | Panorama Firm https://share.google/LsO9WUQdjurpJtB1B Pozdrawiam serdecznie. Adwokat Arkadiusz Malak
Podziękowałeś prawnikowi
Chcę dodać odpowiedź
Jeśli jesteś prawnikiem
zaloguj się by odpowiedzieć temu
klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem
poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.
Najczęściej odpowiadają w tym tygodniu
Doświadczeni prawnicy z całego kraju w zasięgu ręki
- Praca
- Własność intelektualna
- Sprawy ubezpieczeniowe
- Dzieci i rozwody
- ...
- Spadki i testamenty
- Dzieci i rozwody
- Sprawy ubezpieczeniowe
- Nieruchomości
- ...
- Praca
- Własność intelektualna
- Sprawy bankowe
- Sprawy ubezpieczeniowe
- ...
- Sprawy ubezpieczeniowe
- Praca
- Dzieci i rozwody
- Spadki i testamenty
- ...